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                溫甌政復決字〔2019〕13號

                申請人:周XX

                委托代理人:尤戈鐳,浙江司策律師事務所律師。

                被申請人:溫州市彩票争霸APP下载安装區衛生健康局

                第三人:丁XX

                申請人對被申請人所作的溫甌衛醫罰(2018)02114號行政處罰決定的具體行政行為不服,於2019年2月18日向本機關提起行政復議申請,本機關依法受理並進行了審理,並於2019年3月25日組織聽證。本案現已審理終結。

                申請人稱:申請人的父親周XX系在溫州市彩票争霸APP下载安装仙巖XX村衛生室就診後經搶救無效直接死亡,衛生室的就診與周XX的死亡存在一定的聯系。然而,第三人及孫XX作為執業醫師在患者死亡後不僅未配合相關部門查明死因,反而夥同李XX銷毀偽造篡改處方和門診登記表,並在醫療鑒定過程中提供虛假的資料和陳述給溫州醫科大學司法鑒定中心供屍檢用,導致周XX的死亡與醫療行為的因果關系無法得到進一步的確定,相關事實無法查清,情節嚴重,已經造成嚴重後果,被申請人應依據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十五條的規定吊銷第三人的執業證書。綜上,請求撤銷被申請人所作的溫甌衛醫罰(2018)02114號行政處罰決定,責令重作。  

                 被申請人答復稱: 2018年9月12日晚,第三人在患者周XX死亡後銷毀了周XX的原始處方,並在其聯系的李XX銷毀了周XX的原始門診登記資料後知道孫XX重新書寫了新的周XX處方箋和門診登記資料。被申請人在對第三人的處罰過程中,嚴格按照法律程序和規定進行案件受理、立案、調查合議及行政處罰告知,經聽證合議後,作出了行政處罰決定。申請人提出的處罰依據《醫療糾紛預防和處理條例》,2018年10月1日起才施行,第三人的行為發生於2018年9月12日,該條例還未生效,根據“法不溯及既往”原則,不能適用行為時未生效的法律對第三人進行處罰。被申請人依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條第(五)項的規定,參照《浙江省衛生計生系統行政處罰自由裁量指導意見》裁量標準,作出溫甌衛醫罰(2018)02114號行政處罰決定,認定事實清楚,行政程序合法,證據確實充分,適用法律正確。請求維持。   

                第三人答復:1.患者周XX的死亡與XX村衛生室的醫療行為及病歷書寫行為之間沒有直接因果關系。根據系統屍體解剖以及組織病理學檢查結果,周XX的死亡原因是嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基礎上上呼吸道感染引起多處小竈性心外膜炎及心肌炎,最終導致其發生急性心功能衰竭而死亡,與XX村衛生室的診療行為之間沒有任何因果關系。病歷重寫行為發生在周XX死亡後,該行為與周XX的死亡之間更沒有因果關系。2.重新對處方和門診登記表進行書寫,補記搶救記錄,是依據《病歷書寫基本規範》的要求進行的,雖然補記內容沒有註明書寫時間,但並不違反《執業醫師法》的規定。3.《浙江省衛生計生系統行政處罰自由裁量指導意見》中關於《執業醫師法》第三十七條第(五)項“隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;”裁量標準共有三個幅度:較輕、一般、較重,最重的處罰為“責令暫停9個月-1年執業活動”。現給予暫停執業活動一年的行政處罰過重。

                經審理查明:申請人系死者周XX的兒子。2018年9月12日下午,患者周XX在溫州市彩票争霸APP下载安装仙巖XX村衛生室經執業醫師孫XX診治後出現“意識喪失、休克”,後送仙巖街道社區衛生服務中心搶救無效死亡。當晚,第三人夥同孫XX(另案處理)及其他醫療機構執業助理醫師李XX(另案處理)在XX村衛生室銷毀了死者周XX的原始處方和門診登記資料後,指導孫XX重新書寫了處方和門診登記資料。次日,周XX家屬和XX村衛生室發生爭議糾紛,被申請人介入調查。同年10月4日,死者周XX的死因經溫州醫科大學司法鑒定中心鑒定,結論為周XX符合因嚴重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合並多處小竈性心外膜炎及心肌炎引起急性心功能衰竭而死亡。同年10月23日,申請人向被申請人提交控告書,要求對XX村衛生室偽造篡改病歷的行為進行查處。被申請人於同年11月8日立案。同年11月30日,被申請人向第三人送達溫甌衛醫罰告(2018)02114號行政處罰事先告知書,第三人於同日向被申請人提出行政處罰聽證申請,同年12月14日,被申請人組織聽證。同月24日,被申請人根據《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條第(五)項規定,參照《浙江省衛生計生系統行政處罰自由裁量指導意見》裁量標準,作出溫甌衛醫罰(2018)02114號行政處罰決定,給予第三人暫停執業活動一年的行政處罰。申請人對被申請人作出的行政處罰決定不服,向本機關申請行政復議。

                另查明:第三人擁有內科執業醫師資格,註冊在溫州市彩票争霸APP下载安装仙巖XX村衛生室,已取得執業醫師執業證書,為XX村衛生室負責人。          

                以上事實,有控告書、立案報告、現場檢查筆錄、司法鑒定意見書、詢問筆錄、行政處罰事先告知書、行政處罰決定書等證據證實。

                本機關認為:《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條 醫師在執業活動中,違反本法規定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任:..(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;……本案第三人作為XX村衛生室負責人,在患者周XX死亡後,夥同他人銷毀周XX的原始處方和門診登記資料,並指導衛生室執業醫師偽造醫學文書資料的行為事實清楚,證據確鑿。被申請人經調查、告知等程序,依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條第(五)項的規定,參照《浙江省衛生計生系統行政處罰自由裁量指導意見》裁量標準,對第三人作出暫停執業活動一年的行政處罰適用法律依據正確,程序合法,內容適當。申請人認為被申請人對第三人處罰過輕,提出第三人夥同他人篡改偽造處方和門診登記表,導致周XX的死亡與醫療行為的因果關系無法查清,已經造成嚴重後果,屬於情節嚴重,應依據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十五條對第三人處以吊銷執業證書的理由,無事實和法律依據,本機關不予支持。綜上,根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第(一)項的規定,本機關決定如下:

                維持被申請人於2018年12月24日作出的溫甌衛醫罰(2018)02114號行政處罰決定。

                申請人、第三人如不服本決定,可以自收到本決定書之日起15日內,依法向人民法院提起行政訴訟。

                                              2019年4月10日       

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